(课件画面钟的12个数，时针、分针闪动)三、认识整时(一)会看整时1教师在钟上拨一个时刻5时师：你知道这是几时吗你是怎么看的生：5时，我看到时针在5上嘛生：他讲得不好先要看分针指在12上，然后我发现时针指着5，就说明是5时师归纳：很多小朋友都会看，真能干当长长的分针指12，时针指5，就是5时(教师贴上5时的钟面，板书：5时)2巩固：教师拨2时、12时，分别问学生表示几时(二)会拨整时1师：我们每天在上午10时开始上第三节课，请你在自己的学具钟上拨出10时(反馈：投影下展示操作结果)师：你是怎么拨的生：我先把分针拨到12上，再拨时针指着102师：请同桌两个小朋友一个拨，另一个说出是几时;也可以一个小朋友说自己喜欢的时刻，让另一个小朋友拨一下

时间安排15分钟第四环节：听说结合，回归课文这个环节，我通过让学生听课文录音，回答6个问题：What is Mike going to doWhere is he goingWhere is the shoe storeWhich bus can he takeIs the hospital on the left学生在前面已经掌握了课文中的重难点，因此在听录音的时候能够大体听得懂回答问题之后我让学生跟读课文，并进行表演，进一步巩固新知，最后完成课本的排序练习设计意图：课堂教学最终要回归文本，学生学习课文才会对整节课有一个整体的了解把握通过听录音的形式，培养学生的听力能力，通过表演对话的形式，培养学生说、演的能力

所以在设计教学时，我便以此作为统领全文的线索，在整堂课的教学中起着穿针引线的作用，使课文化难为易、深入浅出) 1、根据学生交流的语句出示课文第5节中老人说的一段话，引出线索(1)自己试着读读这段话，不仅要读通，更要读懂你读明白了什么(2)“学贵有疑”，你还有什么读不明白的● 对课文中字、词不理解：无济于事、……之状 ● 对课文内容不理解：“这样一个机会”指怎样的机会“老人最需要的时候”是什么时候(说明：四年级的学生已有了一定的阅读的能力，为了帮助学生把握课文的重点，理解“眼神”在老人和骑者之间所起的作用，我提出了“读懂了什么”这样，根据学生对课文的理解，帮助他们整理出故事发生的整条线索，从而也能了解学生对课文的理解程度，以便及时调整自己的教学策略

若白细胞总数在20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在2血清总胆红素：临床上约10％病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25％当合并有急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶含量亦增高3血清转氨酶 二、 影像学检查 1B型超声：最有诊断价值，可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况2CT和MRI检查 ：对急性结石性胆囊炎诊断和鉴别有很大帮助，尤其是对合并有胆管结石、急性胰腺炎时的诊断更有价值3静脉胆道造影4放射性核素显像5X线检查（ 现在一般不做这个检查）：近20％的急性胆囊结石可以在X线平片中显影，化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影四、西医治疗胆囊炎的方法 1

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